IUGR

INTRAUTERINE GROWTH RESTRICTION: DIAGNOSIS AND MANAGEMENT

     The Alberta Perinatal Health Program menyediakan sumber daya untuk praktisi kesehatan dengan tujuan meningkatkan hasil perinatal pada kehamilan berisiko IUGR. Informasi ini didasarkan pada review dari literatur saat ini dan berkonsultasi dengan ahli klinis dalam bidang Perinatology dan kebidanan.

     Intrauterine growth restriction (IUGR) dan small for gestational age (SGA) berhubungan dengan peningkatan morbiditas dan kematian janin dan bayi baru lahir. Studi tentang kematian perinatal di Alberta telah menunjukkan bahwa dalam sejumlah kasus, SGA dan / atau IUGR terbukti bahwa dalam beberapa kasus SGA dan / atau IUGR tidak diakui selama kehamilan. Prevalensi SGA di Alberta pada tahun 2006 adalah 8,1% sesuai dengan Alberta report1 kesehatan reproduksi. Kejadian ini lebih besar dari tingkat nasional di Kanada yaitu 7,9%.

     Penyelidikan Prenatal dilakukan untuk menentukan etiologi, manajemen kehamilan, waktu dan tempat persalinan serta tindak lanjut pada bayi baru lahir. Di Kanada, kondisi kehamilan yang mempengaruhi pertumbuhan dan kesejahteraan janin, seperti penurunan pertumbuhan janin dalam kehamilan, merupakan penyebab utama kematian masa kanak-kanak. The International Stillbirth Alliance mengidentifikasi penurunan pertumbuhan janin, melakukan pengawasan dan pengelolaan diagnosis kehamilan dengan IUGR sebagai isu internasional (ISA Konferensi Jepang 2006).

Diagnosis dan manajemen

Koreksi usia kehamilan

·    Jika yakin dengan HPHT, dan ukuran rahim, USG untuk mengkonfirmasi pada   

       18-20 minggu.

·    Jika tidak yakin dengan HPHT, lakukan USG awal pada 8-13 minggu.

·    Jika tidak di USG pada awal kehamilan

·    Memperkirakan tanggal lahir dengan USG, HPHT, TFU, pergerakan janin dan      DJJ pada usia 14-21 minggu.

Menilai Faktor Risiko SGA / IUGR

·   Riwayat obstetri yang lalu

      - DM

      - Hipertensi

      - Penyakit vaskuler

      - Trombofilia (antifospolipid sindrom)

      - Riwayat IUGR pada kehamilan sebelumnya

·   Maternal hipoksemia: anemia berat,sianosis heart disease

·   Keracunan-obat, anticolvulsan, warfarin, anti neoplastic agent

·   Infeksi karena virus dan parasit (malaria, TORCH)

·   Pekerjaan

·   riwayat merokok / alkohol / penyalahgunaan narkoba

·   Reproduksi yang dibantu teknologi

·   Malformasi uterus / fibroid.

   Faktor-faktor fisiologis yang mempengaruhi pertumbuhan janin

-    tinggi dan berat badan ibu (obesitas / berat badan kurang)

-    Umur

-    Paritas

-    Kelompok etnis

-    Jenis kelamin janin (jika diketahui)