Skrining Down Syndrome

Jurnal Perbandingan strategi yang berbeda dalam skrining prenatal untuk Sindrom Down

Abstrak
Tujuan untuk menilai dan membandingkan efektivitas biaya dari tiga strategi yang berbeda untuk skrining prenatal mengenai Sindrom Down (uji terintegrasi, skrining sekuensial, dan pemutaran kontingen) dan untuk menentukan batas paling berguna untuk menentukan risiko.
Desain simulasi komputer untuk mempelajari strategi skrining terpadu, sekuensial, dan kontingen dengan berbagai potongan menuju 19 algoritma penyaringan potensial.

Sumber Data simulasi komputer dihuni dengan data dari serum urine dan USG Screening Study (SURUSS), biaya riil untuk intervensi kesehatan dengan jumlah penduduk yang hamil sebanyak 110.948 dari provinsi Quebec tahun 2001.

Ukuran luaran utama adalah efektivitas biaya rasio, rasio kenaikan biaya efektivitas, dan pilihan hasil skrining.

Hasil strategi skrining kontingen didominasi semua pilihan skrining lainnya, yaitu memiliki rasio biaya efektivitas terbaik ($ C26 833 per kasus sindrom Down) dengan prosedur keguguran lebih sedikit terkait euploid dan pengakhiran yang tidak perlu (masing-masing, 6 dan 16 per 100.000 kehamilan). Hal ini juga mengungguli skrining serum pada trimester kedua. Dalam hal rasio efektivitas biaya tambahan, skrining kontingen masih dominan dibandingkan dengan skrining berdasarkan usia ibu saja, penghematan adalah $ 963 per kelahiran. Skrining kontingen adalah salah satu strategi skrining  yang menawarkan jaminan awal untuk sebagian besar perempuan (77,81%) pada trimester pertama dan meminimalkan biaya dengan membatasi pengujian ulang selama trimester kedua (21,05%). Untuk strategi skrining kontingen dan berurutan, pilihan pemotongan nilai risiko dalam tes trimester pertama secara signifikan mempengaruhi rasio efektivitas biaya (masing-masing dari $ 833 sampai $ C26 C37 260 dan dari $ C35 215 sampai $ 314 per kasus C45 sindrom Down),  jumlah keguguran yang terkait dengan prosedur euploid (6-46 dan 6-45 per 100.000 kehamilan), dan jumlah pemutusan kontrak yang tidak perlu (16-26 dan 16-25 per 100.000 kehamilan).

Kesimpulan skrining kontingen, dengan nilai trimester pertama untuk resiko tinggi 1 di 9, merupakan pilihan yang lebih disukai perempuan untuk skrining prenatal  yang  dipengaruhi oleh sindrom Down.