Jurnal etiologi prematur

Genetic Influences on Preterm Birth

Abstrak

Prevalensi tinggi, frekuensi meningkat, dan hasil yang merugikan bagi ibu dan bayi lahir prematur telah menimbulkan kesadaran ini masalah kesehatan masyarakat. Penyebab lahir prematur cenderung multifaktorial, dengan kontributor lingkungan genetik, infeksi, gizi, perilaku, dan lainnya. Karena perbedaan penting dalam fisiologi kehamilan manusia dan mamalia nonprimate, ekstrapolasi mekanisme dari sistem model hewan untuk manusia memiliki dampak yang terbatas pada pemahaman prematuritas manusia. Review ini merangkum bekerja dari banyak kelompok yang berimplikasi kontribusi genetik penting untuk lahir prematur manusia. Upaya ini menggunakan epidemiologi, klasik genetik, dan baru-baru ini, pendekatan ilmu genom untuk menentukan kehamilan berisiko kelahiran prematur dan untuk memfasilitasi pemahaman tentang perbedaan rasial substansial dalam kelahiran prematur. Data mengungkapkan kecenderungan rasial dan keluarga dengan persalinan, bersama dengan polimorfisme genetik conferring meningkat lahir prematur, menjanjikan wawasan baru ke dalam pemahaman dan pengobatan masalah kritis.

Skrining Prenatal

JURNAL :

Survei kebijakan skrining prenatal di Eropa untuk malformasi struktural dan anomali kromosom, dan dampaknya terhadap tingkat deteksi dan penghentian untuk cacat tabung saraf dan sindrom Down.

Dipublikasikan pada tahun 2008

Abstrak
Tujuan
Untuk menggambarkan skrining prenatal di negara Eropa (2004).

Desain
(I) Survei kebijakan negara dan (ii) analisis data dari EUROCAT (European Surveillance of Congenital Anomalies) berdasarkan populasi anomali kongenital yang terdapat pada register.

Setting
Eropa.

Populasi
Survei kebijakan pemeriksaan prenatal di 18 negara dan 1,13 juta kelahiran di 12 negara pada tahun 2002-2004.

Metode
(I) Kuesioner tentang kebijakan skrining nasional dan penghentian kehamilan untuk anomali janin (TOPFA) dalam Undang-Undang tahun 2004. (ii) Analisis data deteksi prenatal dan terminasi untuk sindrom down dan cacat tabung saraf (NTD) menggunakan database EUROCAT.

Hasil Tindakan Utama

Adanya kebijakan nasional skrining prenatal, batasan hukum untuk pengakhiran kehamilan, deteksi prenatal dan tarif terminasi untuk sindrom Down dan NTD.

Hasil
Sepuluh dari 18 negara memiliki kebijakan nasional untuk pemeriksaan sindrom Down dan 14/18 untuk anomali struktural. 68% kasus sindrom Down (kisaran 0-95%) yang terdeteksi sebelum lahir, dimana 88% mengakibatkan penghentian kehamilan. 88% (kisaran 25-94%) dari kasus NTD terdeteksi sebelum lahir, dimana 88% mengakibatkan penghentian kehamilan. Negara dengan kebijakan skrining pada trimester pertama memiliki proporsi tertinggi dalam kasus sindrom Down's yang didiagnosis saat prenatal. Negara tanpa skrining resmi sindrom Down secara nasional atau kebijakan skrining anomali struktural memiliki proporsi sindrom Down terendah didiagnosis sebelum lahir dan kasus NTD. Enam dari 18 negara memiliki batas usia kehamilan untuk TOPFA hukum, dan di dua negara, penghentian kehamilan itu ilegal di setiap kehamilan.

Kesimpulan
Ada perbedaan besar dalam skrining kebijakan antara negara-negara di Eropa. Serta faktor organisasional dan budaya, yang berhubungan dengan variasi negara luas dalam tingkat deteksi prenatal untuk sindrom Down dan NTD.

Fetal movement

JURNAL

Implementation of uniform information on fetal movement in a Norwegian population reduced delayed reporting of decreased fetal movement and stillbirths in primiparous women - a clinical quality improvement

Abstrak
Latar belakang

pelaporan ibu Tertunda gerakan janin menurun (DFM) dikaitkan dengan hasil kehamilan yang merugikan. informasi yang tidak konsisten pada kegiatan janin untuk perempuan selama periode antenatal dapat mengakibatkan keterlambatan pelaporan DFM. Kami bertujuan untuk mengevaluasi intervensi pelaksanaan informasi seragam pada kegiatan janin untuk perempuan selama periode antenatal.

Metode
Dalam prospektif sebelum dan sesudah belajar, perempuan tunggal menyajikan DFM pada trimester ketiga di 14 rumah sakit di Norwegia terdaftar. Ukuran hasil adalah perilaku keibuan mengenai pelaporan DFM, keprihatinan dan kelahiran mati. Selain itu, penelitian lintas seksi dari semua wanita melahirkan dilakukan untuk menilai kekhawatiran ibu tentang aktivitas janin, dan data berbasis populasi diperoleh dari Medical Birth Registry Norwegia.
Hasil
Pra-dan pasca-intervensi kohort termasuk 19 46 143 407 dan kelahiran dengan 1 215 dan 038 3 wanita dengan DFM masing-masing. Di antara perempuan primipara dengan DFM, pengurangan keterlambatan pelaporan DFM (≥ 48 jam) ATAU 0,61 (95% CI 0,47-0,81) dan stillbirths OR 0,36 (95% CI 0,19-0,69) ditunjukkan dalam periode pasca-intervensi. Tidak ada perbedaan ditunjukkan dalam tingkat konsultasi untuk masalah DFM atau ibu. Tingkat kelahiran mati dan perilaku keibuan di kalangan perempuan yang berasal dari non-Barat, perokok, kegemukan atau> 34 tahun tidak berubah.

Kesimpulan
Seragam informasi tentang aktivitas janin yang diberikan kepada wanita hamil dikaitkan dengan penurunan jumlah perempuan primipara yang menunda pelaporan DFM dan pengurangan tingkat kelahiran mati bagi perempuan primipara pelaporan DFM. Informasi yang tampaknya tidak meningkatkan keprihatinan ibu atau tingkat konsultasi. Karena ketidaksempurnaan berbeda dalam pengaturan klinis yang berbeda, studi lebih lanjut pada populasi lain mereplikasi temuan ini diperlukan.

Skrining Down Syndrome

Jurnal Perbandingan strategi yang berbeda dalam skrining prenatal untuk Sindrom Down

Abstrak
Tujuan untuk menilai dan membandingkan efektivitas biaya dari tiga strategi yang berbeda untuk skrining prenatal mengenai Sindrom Down (uji terintegrasi, skrining sekuensial, dan pemutaran kontingen) dan untuk menentukan batas paling berguna untuk menentukan risiko.
Desain simulasi komputer untuk mempelajari strategi skrining terpadu, sekuensial, dan kontingen dengan berbagai potongan menuju 19 algoritma penyaringan potensial.

Sumber Data simulasi komputer dihuni dengan data dari serum urine dan USG Screening Study (SURUSS), biaya riil untuk intervensi kesehatan dengan jumlah penduduk yang hamil sebanyak 110.948 dari provinsi Quebec tahun 2001.

Ukuran luaran utama adalah efektivitas biaya rasio, rasio kenaikan biaya efektivitas, dan pilihan hasil skrining.

Hasil strategi skrining kontingen didominasi semua pilihan skrining lainnya, yaitu memiliki rasio biaya efektivitas terbaik ($ C26 833 per kasus sindrom Down) dengan prosedur keguguran lebih sedikit terkait euploid dan pengakhiran yang tidak perlu (masing-masing, 6 dan 16 per 100.000 kehamilan). Hal ini juga mengungguli skrining serum pada trimester kedua. Dalam hal rasio efektivitas biaya tambahan, skrining kontingen masih dominan dibandingkan dengan skrining berdasarkan usia ibu saja, penghematan adalah $ 963 per kelahiran. Skrining kontingen adalah salah satu strategi skrining  yang menawarkan jaminan awal untuk sebagian besar perempuan (77,81%) pada trimester pertama dan meminimalkan biaya dengan membatasi pengujian ulang selama trimester kedua (21,05%). Untuk strategi skrining kontingen dan berurutan, pilihan pemotongan nilai risiko dalam tes trimester pertama secara signifikan mempengaruhi rasio efektivitas biaya (masing-masing dari $ 833 sampai $ C26 C37 260 dan dari $ C35 215 sampai $ 314 per kasus C45 sindrom Down),  jumlah keguguran yang terkait dengan prosedur euploid (6-46 dan 6-45 per 100.000 kehamilan), dan jumlah pemutusan kontrak yang tidak perlu (16-26 dan 16-25 per 100.000 kehamilan).

Kesimpulan skrining kontingen, dengan nilai trimester pertama untuk resiko tinggi 1 di 9, merupakan pilihan yang lebih disukai perempuan untuk skrining prenatal  yang  dipengaruhi oleh sindrom Down.

CTG dalam Masa Kehamilan

Peran Cardiotocography (KTG) dalam Manajemen Kehamilan

Amena Khatun1, Nurun Nahar Khanam2, Fahmida Nazir1, 1Medical Officer, Department of Obstetrics and Gynaecology, BSMMU, 2Associate Professor, Department of Obstetrics and Gynaecology, BSMMU.

Abstrak:
Latar Belakang: Cardiotocography (CTG) adalah alat yang paling umum digunakan untuk uji antepartum pada janin dan intrapartum pada janin karena memberikan informasi mengenai aktifitas otak janin via respon aktivitas jantung, yang mengakibatkan hipoksia.

Tujuan: Penelitian ini dirancang untuk membandingkan kelompok perinatal CTG normal dan tidak abnormal.

Metode: Jenis penelitian ini adalah prospektif yang dilakukan secara observasional di Departemen kebidanan, BSMMU selama periode Juli 2006 sampai dengan Juli 2008. Seratus normal dan seratus CTC abnormal diambil dari pasien yang disarankan untuk melakukan CTG setelah masuk. Tenaga kerja dan pasien non-tenaga kerja dimasukkan. Interpretasi CTG dilakukan berdasarkan rekomendasi FlGO (1987). Data kehamilan dan data neonatal diperoleh dari temuan yang berkorelasi dengan FHR dari hasil pelacakan. Analisis statistik dilakukan oleh siswa berpasangan t-test, X2 dan Z-test. Tingkat signifikansi yang ditetapkan dengan nilai P<0,05.

Hasil: Dari 100 peserta yang dilakukan CTG pada kehamilan normal, 30% takikardia, 42% mengalami perlambatan, 38% adalah non reaktif, 4% rekomendasi memiliki variabilitas dan 4% terjadi bradikardi pada janin. Kasus rujukan caesar lebih tinggi, skor apgar rendah, kebutuhan yang lebih tinggi untuk resusitasi neonatal dan penempatan di unit neonatal dan kematian perinatal lebih tinggi antara kelompok CTG normal. Janin yang abnormal ditemukan tertinggi pada kelompok denyut jantung lambat.

Kesimpulan: CTG bisa dilanjutkan sebagai skrining yang baik untuk uji kemampuan bertahan janin, tetapi bukan satu-satunya kriteria untuk pengelolaan kehamilan berisiko tinggi.  CTG yang abnormal harus dilengkapi dengan uji lainnya sebelum dilakukan intervensi.

Kata kunci: CTG, hasil Perinatal.